La Cámara Hiperbárica en Europa y China
Qué padecimientos reconocen la Asociación Médica China y el Comité Europeo de Medicina Hiperbárica, con su nivel de recomendación y la fecha de cada documento.
Estas listas describen lo que reconocen organismos de otras regiones, no lo que se ofrece en Cámara Hiperbárica Tijuana. Se publican como referencia documental y para mostrar cómo varía el reconocimiento de la terapia entre países. Ninguna sustituye la valoración del profesional tratante, y su inclusión aquí no implica que la terapia esté indicada en un caso concreto.
El reconocimiento de la cámara hiperbárica varía por región. La Asociación Médica China contempla 60 condiciones, doce de emergencia y cuarenta y ocho que no lo son. El Comité Europeo de Medicina Hiperbárica reconoce 30, clasificadas en tres niveles según el peso de la evidencia.
Los tres organismos internacionales coinciden en un punto: los protocolos se aplican por encima de 1.9 a 2.0 ATA. El consenso europeo añade que la sesión no debe durar menos de sesenta minutos.
Lo que se reconoce en China
La Asociación Médica China, o CMA por sus siglas en inglés, es el organismo encargado del desarrollo de la ciencia y la tecnología médicas en el país. Cuenta con una rama dedicada a la medicina hiperbárica que estandariza la práctica a través de conferencias académicas anuales.
El listado que se reproduce a continuación corresponde a lo establecido en 2004, dividido en doce condiciones de emergencia y cuarenta y ocho que no lo son. A partir de 2013 el uso se amplió en China a más contextos, por lo que esta lista debe leerse como una referencia histórica, no como el estado actual.
Condiciones de emergencia
12 condicionesAplicadas con presiones superiores a 1.9 o 2.0 ATA.
- Intoxicación aguda por monóxido de carbono y otros gases nocivos
- Gangrena gaseosa, tétanos y otras infecciones por bacterias anaerobias
- Enfermedad por descompresión
- Síndrome de embolia aérea
- Disfunción cerebral aguda tras reanimación cardiopulmonar
- Apoyo en el manejo del choque
- Edema cerebral
- Edema pulmonar, salvo el de origen cardíaco
- Síndrome de aplastamiento
- Irrigación tras reimplantación de extremidades y trasplantes de piel
- Intoxicación por fármacos y productos químicos
- Encefalopatía anóxica isquémica aguda
Condiciones que no son de emergencia
48 condicionesAplicadas con presiones de 1.9 a 2.0 ATA.
- Arritmias rápidas
- Asma bronquial
- Cefalea angioneurótica
- Cirugía de tumores intracraneales benignos
- Cirugía plástica
- Colitis ulcerativa
- Congelaciones
- Daño por radiación
- Diabetes y pie diabético
- Encefalitis viral
- Enfermedad cerebrovascular isquémica
- Enfermedad coronaria aterosclerótica
- Enfermedad periodontal
- Enfermedades vasculares periféricas y vasculitis
- Esclerosis múltiple
- Estado vegetativo
- Fracturas de lenta consolidación
- Hepatitis infecciosa
- Inflamación retiniana central serosa
- Injertos de piel
- Encefalopatía tóxica por monóxido de carbono
- Lesiones deportivas
- Lesión de la médula espinal
- Lesión de nervios periféricos
- Lesión del nervio óptico
- Miocarditis
- Osteomielitis
- Osteonecrosis aséptica
- Parálisis cerebral
- Parálisis facial
- Pitiriasis rosada
- Psoriasis
- Púrpura
- Quemaduras
- Recuperación tras hemorragia cerebral
- Retraso en el desarrollo fetal
- Sordera súbita
- Síndrome de distrés respiratorio agudo
- Síndrome de fatiga
- Síndrome de Guillain-Barré agudo
- Insuficiencia de adaptación a la altitud
- Traumatismo craneoencefálico
- Tumores malignos, junto con radioterapia o quimioterapia
- Vértigo
- Íleo paralítico
- Úlcera oral recurrente
- Úlcera péptica
- Úlceras crónicas de la piel
Lo que se reconoce en Europa
La Sociedad Europea Submarina y Baromédica, o EUBS, trabaja de forma conjunta con el Comité Europeo de Medicina Hiperbárica, el ECHM, que es el organismo encargado de definir qué padecimientos se reconocen en Europa.
El ECHM clasifica sus recomendaciones en tres niveles según el peso de la evidencia disponible. En su séptima conferencia de consenso estableció además que la oxigenación hiperbárica debe aplicarse a una presión mínima de 2 ATA y durante un periodo no inferior a sesenta minutos.
Este listado no se ha modificado desde 2016. Desde entonces se han publicado estudios sobre otras aplicaciones que todavía no se reflejan en el documento.
Tipo 1 · Fuertemente recomendado
9 aplicacionesDe importancia crítica para el resultado del paciente.
- Envenenamiento por monóxido de carbono
- Fracturas abiertas con daño por aplastamiento
- Prevención de osteorradionecrosis tras extracción dental
- Osteorradionecrosis mandibular
- Radionecrosis de tejidos blandos: cistitis y proctitis
- Enfermedad por descompresión
- Embolismo gaseoso
- Infecciones bacterianas anaerobias o mixtas
- Sordera súbita
Tipo 2 · Recomendado
13 aplicacionesInfluyen positivamente en el resultado final del paciente.
- Lesiones de pie diabético
- Necrosis de la cabeza femoral
- Injertos cutáneos y colgajos musculocutáneos comprometidos
- Oclusión de la arteria central de la retina
- Aplastamiento sin fractura
- Osteorradionecrosis en huesos distintos a la mandíbula
- Lesiones radioinducidas de tejidos blandos
- Cirugía e implante en tejido irradiado
- Úlcera isquémica
- Osteomielitis crónica refractaria
- Quemaduras de segundo grado en más del 20% del cuerpo
- Neumatosis quística intestinal
- Neuroblastoma en fase IV
Tipo 3 · Opcional
8 aplicacionesDe uso opcional, a criterio del profesional tratante.
- Daño cerebral agudo y crónico, incluido el accidente cerebrovascular crónico y la encefalopatía post-anóxica
- Lesiones radioinducidas de laringe
- Lesiones radioinducidas del sistema nervioso central
- Síndrome de reperfusión tras procedimiento vascular
- Reimplantación de miembros
- Heridas no cicatrizantes secundarias a procesos sistémicos
- Enfermedad de células falciformes
- Cistitis intersticial
Cómo se comparan
Tres observaciones útiles al revisar listas de distintos organismos.
El reconocimiento varía por región
Un padecimiento puede aparecer en la lista china y no en la europea, o al revés. Refleja diferencias en la práctica médica y en cómo cada organismo evalúa la evidencia.
La fecha del documento importa
Las listas de China son de 2004 y las europeas de 2016. Ambas se han quedado atrás respecto a la literatura publicada desde entonces.
La presión es el denominador común
Los tres organismos coinciden en algo: los protocolos se aplican por encima de 1.9 o 2.0 ATA. Es el punto en el que todas las listas convergen.
Consultar un caso concreto
Encontrar un padecimiento en estas listas no significa que la terapia sea apropiada en un caso particular. La valoración individual es lo que lo determina, y se realiza antes de la primera sesión.